皮肤长虫子了

lxxwgq

图中的红点是患者昨晚上挤出虫子的地方 主要症状为感觉虫子在皮肤下面行走 伴随着疼痛难忍 挤出后不疼了 虫子的未见到到目前自己己挤出四五个 挤出的虫子还能行动 白色的像火柴梗大小 【曾经一个在上臂行走至手背后出不来 手背很快肿胀 自己反复按压 并吃消炎药后缓解 】是不是皮肤囊虫病 我开了史克肠虫清加散结灵 望同仁指教

[ 本帖最后由 lxxwgq 于 2008-11-25 12:39 编辑 ]

梁生

这个病例在临床上较少见, 请众会员参与研讨,有独到见解的加分从宽   

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-11-25 15:38 编辑 ]

lxxwgq

同仁们来谈谈, 这叫什么病较妥?  怎样诊治?   

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-11-25 15:41 编辑 ]

惠侬

有一朋友患甲疣，非常烦恼。请同仁赐教根治甲疣的治疗方法或方案，不胜感激！

梁生

皮肤囊虫病学习资料:

       皮肤猪囊虫病（cysticercosis cutis）亦称猪囊尾蚴病，是猪肉绦虫的幼虫——猪囊虫（猪囊尾蚴）寄生于人体皮下组织等处所引起的疾病。

    一、病因
    猪肉绦虫学名链状带绦虫，属扁形动物门，绦虫纲，多节亚纲，圆叶目，带科。

    二、发病机制

    猪肉绦虫成虫由700－1000个节片组成，长达2－4m，寄生于猪或人的小肠，孕节片或虫卵随粪便排出体外，造成疾病的播散。

    虫卵在人的十二指肠孵出六钩蚴，穿过肠壁进人血管，随血流达全身，在肌肉、皮下、脑、眼等组织内发育成囊虫。囊虫病对人体的危害悄况因囊尾蚴感染数量和寄生位置而不同。人体内寄生的囊尾蚴可由1个至成千上万个，寄生部位广泛，常见顺序为：皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肝、肺等。组织内的囊尾蚴被纤维包裹，成为结节，囊虫死后发生钙化。

    人若食入未熟的含有囊虫的猪肉或带有虫卵的蔬菜、瓜果时均可受染，称为异体感染。患有肠道绦虫病者在呕吐等情况下。缘虫孕节或虫卵上行人胃，也可孵出六钩蚴．造成自体内的重复感染。

    三、临床特点
    1．皮下或肌肉猪囊虫病    皮下或肌肉内0.5 - 2mn直径大小的圆或椭圆形无痛性结节，质地坚韧而有弹性，与周围组织不粘连。损害可成批出现，也可自动消失。多见于头颈、躯干及四肢

    2.  脑囊虫病    可引起癫痫、颅内压增高、脑炎、梢神症状或猝死。

    3.  眼囊虫病    可引起视力降碍乃至失明、青光眼

    4.  绦虫病    消化道内有绦虫成虫寄生时可引起腹泻等消化道症状，孕节爬出肛门时还可致肛门瘙痒。

    四、辅助检查诊断及临床愈义

    本病确诊取决于组织病理，经手术取出皮下囊尾蚴所致的纤维包裹囊肿，见到内含澄清液体的囊虫虫体即可确诊。

    1  .实验室检查    周围血嗜酸粒细胞计数明显增多。以囊尾蚴制备抗原，进行皮内反应试验及免疫血清学试验阳性。连续数天或驱虫后粪检可查到绦虫节片及虫卵。

    2.   X线检查    可显示死亡的囊尾蚴钙化影。

    五、鉴别诊断
    1.  包虫病（棘球蚴病）    在北方牧区因感染棘球绦虫（狗绦虫）的幼虫所致。皮下出现蚕豆甚至鸡蛋大的圆形结节，有波动感，囊肿破裂易引起变态反应乃至过敏性休克，还易侵犯肝、肺、眼及中枢神经系统。确诊需活检查到虫体。治疗时禁忌刺破囊肿使囊液外流。

    2.  裂头蚴病    在流行区皮肤接触或进食生蛙肉或饮用生水，感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴或原尾蚴所致。皮下组织蚕豆至鸡蛋大小，圆形或不规则形皮下结节或肿块，有弹性，触诊有捻发感，还可发生于眼及其它器官。活检直到虫体可确诊。

    3.  肺吸虫病    吞食未熟石蟹等水产而受染。因感染部位不同分为肺型、脑型、腹型及皮肤型等，其中皮肤型表现为皮下或肌肉内蚕豆至核桃大小圆形结节，初起较软，后期变硬，具有游走性，易产生变态反应。确诊需做活检或在痰、粪便及坏死组织中查到肺吸虫虫卵，免疫学检查方法亦极有价值。

    4.  皮肤蝇蛆病    发生于牧区，当表现为肿型损害时，出现单个或多个游走性皮下结节或肿块，肿块逐渐增大，疼痛加重，中心起血性水疱，可挤出被红黄色粘液包裹的幼虫。

    5.  多发性皮脂囊瘤    原称多发性皮脂囊肿，多见于胸骨、前额等处，质地中等，有囊性感，挤压或穿刺可排出白色乳酪样物质。

    6.  脂肪瘤    大小不等皮下限局性斑块，呈分叶状，质软，发展缓慢。

    7．血管脂肪瘤    呈结节性损害者可与囊虫结节相似，但较柔软。

    8.  神经纤维瘤    皮损突出于皮肤者可形成半球形或悬垂状，触诊柔软如病样。

    六、治疗

        1. 囊虫的药物治疗
    （1)   甲苯咪唑：不可逆地抑制寄生虫对葡萄糖的利用，导致糖原耗竭，三磷酸腺昔合成减少，可使猪囊虫变性、坏死，对虫卵发育也有明显抑制作用，具有疗效高、疗程短、反应轻、给药方便等优点。

    (2）丙硫咪唑（阿苯达唑）：为高效广谱驱虫新药，对绦虫、囊尾蚴、线虫、钩虫等均有高度活性，且对由卵发育具有显著抑制作用。药物在虫体内迅速代谢为亚砜和砜，通过抑制其肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养和葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭，同时抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍三磷酸腺苷的产生，致使寄生虫无法生存和繁殖。用法为0.5g，一日2次，辅以地塞米松，10天为1疗程，停药15－20天后行第2－3个疗程。
     对囊虫结节还可采取手术切除或囊腔内注射纯酒精法治疗。

    2.  绦虫的药物治疗目的是防止因自身感染而发生的猪囊虫病
    (1）灭绦灵（氯硝柳胺）：机制为抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用而杀死其头节和近段，死亡虫体即可从肠壁脱下随舞便排出。治疗时应先服止呕药，避免虫体被消化后释出虫卵返流入胃及十二指肠。用法为早晨空腹将1g药物嚼碎后服用，尽量少饮水以便药物在十二指肠保持高浓度，1小时后再服1g并加服泻药，以使死亡虫体在被消化前排出。

    (2）鹤草酚：由仙鹤草根芽中提取的有效成分，可使绦虫吸盘丧失吸附功能，同时迅速穿透绦虫体壁，使虫体急骤孪缩麻痹而死亡。用法为成人每日0.7－0.8g,儿童用量为25mg/（kg*d)，早展空腹1次顿服，1.5小时后服酚酞或硫酸镁导泻.注意因油类可增加毒性，因此禁用蓖麻油导泻。

    (3）南瓜子、槟榔疗法：槟榔对猪绦虫有较强的麻痹作用，能使全虫麻痹瘫痪，但槟榔碱能增加胃肠蠕动，常发生胃痉孪、剧烈腹痛及恶心、呕吐。用法：南瓜子、槟榔各60－80g，早晨空腹先服南瓜子，1小时后服槟榔煎剂，半小时后服硫酸镁20-30g，5－6小时后虫体排出。

    七、预防

    吃熟食，禁止销售及食用含囊虫猪肉。

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-11-25 16:55 编辑 ]

lxxwgq

皮肤猪囊虫病　　皮肤猪囊虫病系由猪肉绦虫的幼虫——猪囊虫寄生于人皮下、脑、眼等组织疾病。猪肉绦虫的天然中间宿主是猪，人既可以作为中间宿主，又是唯一的终缩主。
　　〖临床特征〗
　　一、病因：有进食疫区未熟猪肉史，系由猪肉绦虫的幼虫——猪囊虫引起，
　　二、好发人群：一般以青壮年多见，儿童少见，男性较女性多见，
　　三、好发部位：头部、躯干多见，四肢相对少见，
　　四、皮疹特点：坚韧、圆形、无痛性皮下结节，直径约0.5-2cm，活动度好，
　　五、全身症状：可侵犯脑及其它脏器，引起相应症状甚至猝死，
　　六、病程预后：病程长，皮疹可终身存在，有时可自行消退。
　　七、组织病理：在皮下组织和肌纤维之间可见增生的结缔组织形成的纤维包膜囊肿内含澄清液体及囊虫虫体，直径1～1.5mm。
　　八、实验检查：大便检查有时可查到虫卵和绦虫节片。
　　〖鉴别诊断〗神经纤维瘤，皮脂腺囊肿
　　〖预防防治〗
　　一、加强宣教，尽可能吃熟食。
　　二、加强管理，禁止感染囊虫的猪出售。
　　三、对于有肠绦虫的患者要进行驱虫，以消灭传染源。
　　四、对少数损害，可考虑手术切除。
　　五、用纯酒精或1:1000升汞以及吐根碱0.5～1ml，注入囊腔，杀死囊虫。
　　六、口服灭绦灵1g，1小时后再服1 g。还可用氯喹与甲苯咪唑治疗。

白先生

不知最后诊断为何？
很感兴趣！望楼主及时给出答案！

lxxwgq

今天以皮肤囊虫病治疗了 开了一周的药 看效果 以前我同样的方子治疗了一位 是介绍来的 到时病情如何我及时回复

准良药店

囊虫病的治疗原则；

    1 . 病原治疗（首先比奎酮或丙硫咪唑）;2.对症支援治疗（癫痫、颅内高压、抽搐的治疗）;3.手术治疗（眼内囊虫、脑室内囊虫梗阻时，需先选择手术治疗，后再作囊虫病治疗）;

       用药原则
    1 . 囊虫病皮肌型以口服比奎酮和其他辅助药物治疗。
    2.  囊虫病脑型应用比奎酮前３天先用地塞米松治疗减轻免疫反应;伴发颅内高压时加用甘露醇脱水;并发癫痫时要加苯妥英钠治疗。
    3.  眼囊虫和脑室囊虫者应先进行必要的手术治疗，后再用比奎酮治疗。
    4.  脑囊虫病治疗后引起发热、头痛、抽搐、皮疹时要加强对症支援治疗，病程长，体质衰弱者可用特需药物治疗。

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-11-26 17:19 编辑 ]

lxxwgq

皮肤蝇蛆病疾病分类：皮肤性病科  疾病概述        皮肤蝇蛆病主要是纹皮蝇和牛皮蝇的一龄幼虫偶尔寄生于人体所致。多见于牧区。胃肠道蝇蛆病，多因蝇卵或幼虫随污染的食物或饮料进入胃肠道而引起。
  疾病描述        蝇蛆病是蝇的幼虫(蛆)寄生在人或动物的器官或组织中而引起的寄生虫病。皮肤蝇蛆病是指某些蝇的幼虫钻入皮肤内引起的炎症反应。蝇属于双翅目，蝇科，种类繁多，蝇的发育过程为全变态，分卵、幼虫、蛹、成虫四个时期，但亦有的蝇，如麻蝇是胎生，可直接产出幼虫，不经卵的阶段。成蝇交配后5～6 d即产卵，在夏季经1 d左右即可孵出幼虫，在30～40℃时，8～10 d即能完成一代。
        成蝇有吸血和非吸血两类，吸血蝇雌雄均吸血，以吸家畜为主，有时也吸人血。非吸血蝇食性复杂，有食植物汁液的，有嗜食粪
   治疗        用手挤压肿块以捏死幼虫，若肿块浅表亦可用液氮冷冻杀死蝇蛆。在幼虫快要钻出皮肤时用镊子取出幼虫或用刮匙刮除。红肿明显的肿块和结节可手术切开取出幼虫，肿块的内腔或溃伤面用15%氯仿植物油灌洗，每日1次至伤面痊愈。另外可试用氯喹0.25 g,每日2～3次，或用乙胺嗪0.2 g，每日3次，连服2周。

lxxwgq

经过两天的查找和咨询 今天知道前面的诊断不对 应该是皮肤蝇蛆病 治疗基本不变

梁生

皮肤囊肿病有一特点是条虫走出皮肤外面后,会引起所走患处红肿瘙痒,与楼主初期提供的症状相似, 现请楼主再比对一下. 也请熟皮肤专业的朋友来发表一下高见吧.  

贺医生

谢谢分享 :D

好医生

学习了,谢谢,收藏了

lxxwgq

是皮肤蝇蛆病，今天这个病人来了，是她儿子上感来诊，前面开的肠虫清片加散结灵服完了，自从服药后再没发现虫子了，我的药完了后她自行就地购买了三盒；好开心啊！

蓝天白云

皮肤蝇蛆病以纹皮蝇和牛皮蝇幼虫所致的病例最多。当雌蝇产卵于人的毛发或衣服上，孵出的幼虫钻入皮内，在皮下移动，停留时使该处形成疖样肿块，经几天后再继续移行，如此反复周期性出现，最后向表皮移动并开一小孔，幼虫可从小孔中逸出或被人用手挤出。人感染通常1～2条。侵犯部位以头、胸部最多。个别病例幼虫可移行到深部组织器官如胸腔、腹腔、眼、脑等。由皮蝇所致人体病例在国内已报道250余例，多为1龄幼虫，2、3龄幼虫少见。胃蝇1龄幼虫可钻入人体皮内并移行，凿成一条曲折的隧道，呈现出血性条纹状匍形疹。在隆起的末端可用针挑出虫体。国内报道由黑角胃蝇、赤尾胃蝇和肠胃蝇致人体皮肤蝇蛆病十余例。分布于美洲的人肤蝇和分布于非洲的嗜人瘤蝇，其幼虫对人的侵害与皮蝇相似，在皮肤的钻入部位形成疖样肿块，但不移行。 而紋皮蠅及牛皮蠅則會在皮下移動，有時更會轉移到深部組織器官如胸腔、腹腔、眼及腦等。
若楼主发现的病例无皮下移行痕迹，是否提示分布于美洲的人肤蝇和分布于非洲的嗜人瘤蝇已经入侵我国？

king小鱼

稀奇古怪的病啊:loveliness: ;P :handshake

长江

很有可能是蝇蛆病

扎西

以前曾听说过一例,是长在眼里面的,并且数量不少.

haoyisheng

学习了,谢谢mmmmmmmmmmmmmmmm